상급병실료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
상급병실료(차액)	상급병실료(차액)		상급병실료		200,000						2021.01.01

검사료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
검사료	일반진단검사		독감검사			30,000	70,000				2021.01.01
검사료	호흡기 기능검사	FZ6710000	후각기능(인지 및 역치)검사			30,000	70,000				2021.01.01
검사료	신경계 기능검사	FZ710	미각검사[인지 및 역치검사]		100,000						2021.01.01

초음파 검사료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
초음파 검사료	초음파 검사료	EB4140000	두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선			30,000	100,000				2021.01.01
초음파 검사료	초음파 검사료	EB4160000	두경부-비·부비동 초음파			30,000	100,000				2021.01.01

주사료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
주사료	주사료		예방접종 - 인플루엔자			30,000	40,000		O		2021.01.01
주사료	주사료		영양수액제			30,000	200,000	O	O		2021.01.01

처치 및 수술료

비급여진료비용고지|행위료

중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이사항	최종변경일
		코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부
처치 및 수술료	코	OZ1110000	비밸브재건술			1,100,000	3,300,000				2021.01.01
처치 및 수술료	코		외비성형술			2,000,000	4,500,000				2021.01.01

비급여진료비용 치료재료대

중분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)				특이사항	최종변경일
	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용
		큐탄플라스트		50,000				2021.01.01
		코블레이터 팁		50,000				2021.01.01
		메디클로		100,000				2021.01.01

비급여진료비용 약제비

진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)	특이사항	최종변경일
코드	명칭	비용

비급여진료비용 제증명수수료

진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)		특이사항	최종변경일
코드	명칭	구분	비용
PDZ010000	일반진단서		20,000		2021.01.01
PDZ020001	상해진단서-3주미만		100,000		2021.01.01
PDZ020002	상해진단서-3주이상		100,000		2021.01.01
	확인서		3,000		2021.01.01
	CT복사		5,000		2021.01.01
	의무기록 복사		1,000		2021.01.01